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收藏!骨科大夫嘔心之作:關(guān)于膝關(guān)節炎的45問(wèn)(一)

發(fā)布時(shí)間:2019/10/21來(lái)源:新華社瀏覽數量:533

關(guān)節外科門(mén)診中,一年到頭來(lái)打交道最多的就是關(guān)節炎了,而在人體的眾多關(guān)節當中,最容易發(fā)生關(guān)節炎的當屬膝關(guān)節。雖然說(shuō)骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎,這些都叫做關(guān)節炎,但是發(fā)病率最高,關(guān)注度最廣的,當屬骨性關(guān)節炎,如果沒(méi)有特殊情況,骨科醫生口中的關(guān)節炎就是指的骨性關(guān)節炎。

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那么,今天徐州市中心醫院骨關(guān)節外科與運動(dòng)醫學(xué)科王楊雨凡大夫,就把大家最關(guān)心、患病人數最多、影響幾乎每個(gè)中老年人的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎,給您講清楚。

他精選了在日常診療工作當中,患者最常見(jiàn)的45個(gè)問(wèn)題、誤區,盡力為大家通俗的講清楚。如果覺(jué)得確實(shí)有用,請轉給更多的人看。

王大夫表示,總結這些內容,不為別的,就為讓更多的人看到,哪怕就幫到他一點(diǎn)點(diǎn),也沒(méi)白花功夫。“盡吾所能,用吾所學(xué),佑吾所及,償吾所愿,是每一個(gè)科普醫生的共同志愿。”他說(shuō)道。

因45個(gè)問(wèn)題篇幅過(guò)長(cháng),我們分三部分發(fā)布,今天先將前10個(gè)膝關(guān)節炎患者常見(jiàn)問(wèn)題展示給大家.

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                                           一、得膝關(guān)節炎的患者很多嗎?


那是相~~~當~~~的多啊,我國有癥狀的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的發(fā)病率最新的統計數據為8.1%,大家可能會(huì )說(shuō),這不還不到10%嗎,要知道,這可是全年齡段的。


什么年齡的人最容易得啊?

老年人!

如果單獨統計老年人,60歲以上的,發(fā)病幾乎占到了一半,而75歲以上的,甚至高達80%。而且這還是有癥狀的關(guān)節炎,還有很多處于早期的,沒(méi)有什么癥狀,就沒(méi)統計在內。

其他幾個(gè)和膝關(guān)節炎發(fā)病率有關(guān)的因素有:我國西南地區和西北地區的發(fā)病率高于華北和東部,農村高于城市,女性高于男性,肥胖人群高于正常體重人群,骨質(zhì)疏松和糖尿病患者高于一般人群。


由此可見(jiàn),這個(gè)病的群眾基礎是非常深厚的。大家如果感興趣的,可以在評論區里,發(fā)出你家里人有膝關(guān)節炎的人數,如果一個(gè)人都沒(méi)有,就發(fā)個(gè)“0”,有兩個(gè)就發(fā)“2”,讓我們在評論區里看看,這個(gè)病發(fā)病率如何?

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當然會(huì )。


膝關(guān)節炎是有明顯的家族聚集傾向的,你家族里的人得膝關(guān)節炎的越多,那么你也越有可能得。你的父母膝關(guān)節炎的發(fā)病年齡越早,你也越可能早早就被關(guān)節炎所困擾。當然這里有遺傳基因和關(guān)節解剖發(fā)育的因素,也有一個(gè)家庭的人共同的生活習慣,生活環(huán)境,勞動(dòng)方式等因素。


換句話(huà)說(shuō),如果你直系親屬有得關(guān)節炎的,那你也得注意了。別覺(jué)得自己還年輕,好好把這一篇看完。未雨綢繆,為健康做知識儲備。


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那要看你如何定義殘廢了。



如果你把走路瘸,走路疼,就認為是殘廢的話(huà),那么關(guān)節炎確實(shí)會(huì )讓病人殘廢。

但是實(shí)際上對于90%的膝關(guān)節炎病人來(lái)說(shuō),膝關(guān)節反復疼痛,才是最困擾他們的。如果不及時(shí)治療,任其發(fā)展,最后有一部分患者會(huì )發(fā)展到,膝蓋嚴重疼痛,無(wú)法走路,關(guān)節畸形,變成o型腿。這對老年人的生活質(zhì)量影響是非常嚴重的。本該安享天倫之樂(lè )的年齡,跳個(gè)廣場(chǎng)舞、旅旅游、散散步什么的,都可能化為泡影。

所以說(shuō),關(guān)節炎是個(gè)病,得治!得好好治!得規范治!


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關(guān)節炎這個(gè)病典型的進(jìn)展過(guò)程一般是這樣的:



起初

偶爾上下樓梯或蹲起時(shí)候膝蓋疼或者不舒服。(年輕人的話(huà)最可能是髕骨軟化癥)。


后來(lái)


陰天下雨或者走路多了常常會(huì )膝蓋酸困、隱痛。這些階段,一般認為是關(guān)節炎的初期和早期?;静挥绊懻I?,疼痛間歇期也完全沒(méi)有癥狀。因為稍微忍一下就過(guò)去了,所以幾乎沒(méi)有人在這個(gè)階段到醫院來(lái)看。


再后來(lái)

膝蓋看起來(lái)有點(diǎn)變腫大了(一部分人),坐一會(huì )起身的時(shí)候會(huì )疼,走幾步就好一些了;坐公交車(chē)快到站了要提前站起來(lái),否則猛一站起來(lái),膝蓋疼的走不了路;早晨起床剛下地走時(shí)候膝蓋僵硬疼痛,要走走才行;
上下樓梯有點(diǎn)費勁,需要手扶著(zhù)膝蓋,或者側著(zhù)點(diǎn)身子下樓;蹲起,有點(diǎn)恐懼感,不像年輕時(shí)候那么利索了。這時(shí)候,記住,說(shuō)明你該去看骨科醫生了。
大家記住一個(gè)詞兒,叫啟動(dòng)疼。就是形容當你由坐著(zhù)、蹲著(zhù)、躺著(zhù)、站著(zhù),總之保持一個(gè)姿勢,一段時(shí)間之后,突然開(kāi)始走路的時(shí)候膝蓋疼,這種叫做啟動(dòng)疼。醫學(xué)上稱(chēng)為晨僵,可別以為晨僵一定是早晨起來(lái),那可就太狹義了。
但是骨性關(guān)節炎的晨僵又和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎不同,前者往往時(shí)間很短,活動(dòng)活動(dòng)就能好轉;而后者往往時(shí)間很長(cháng),常常超過(guò)一個(gè)小時(shí),甚至半天、一整天。前者一般只僵、痛,不積液腫脹;后者卻總是??吹疥P(guān)節積液腫脹。



這個(gè)階段,我們也常稱(chēng)為:早中期關(guān)節炎。






再再后來(lái)


疼痛變得越來(lái)越持續,不僅僅是上下樓梯、蹲起、坐起時(shí)候啟動(dòng)疼了,就連稍微走多了,也會(huì )感覺(jué)膝蓋疼痛。還有一部分患者會(huì )伴有反復的關(guān)節積液腫脹。陰天下雨的時(shí)候就更不要說(shuō)了,天氣預報一樣提前一天就開(kāi)始犯病了,因此得名“老寒腿”。
這時(shí)候的病人,往往開(kāi)始覺(jué)得這個(gè)病,影響到自己的生活質(zhì)量了。到醫院來(lái)看病的城市居民,大多是處于這個(gè)階段,如果醫生給他們拍了x光片,可以發(fā)現,膝關(guān)節的關(guān)節間隙已經(jīng)開(kāi)始不等寬了,一般內側會(huì )變得狹窄了一些。這說(shuō)明膝蓋里X光不顯影的內側軟骨,已經(jīng)磨損掉了。
這個(gè)階段有的病人可能會(huì )因為活動(dòng)過(guò)多,或者天氣變化,或者輕微的摔傷扭傷,而突然導致關(guān)節炎急性發(fā)作,疼的膝蓋動(dòng)都不敢動(dòng),走不了路。這種叫做關(guān)節炎急性發(fā)作,別怕,這時(shí)候,還不至于殘疾,還能恢復,但是需要休息和用止痛藥治療個(gè)這么三五天。


這時(shí)候,您的關(guān)節炎已經(jīng)到了中期或者中晚期。





再再再后來(lái)

以前膝蓋疼,是斷斷續續的,這段時(shí)間疼的明顯點(diǎn),下一段時(shí)間可能完全沒(méi)癥狀。但是發(fā)展到這個(gè)階段開(kāi)始,膝蓋幾乎天天疼。走路就疼,走多了更疼,蹲起或上下樓,更是讓人疼的受不了。持續好幾個(gè)月都緩解不了,只有靠吃止痛藥才能舒緩舒緩。而自己的膝蓋看上去也已經(jīng)明顯的變形了,有的人還出現了O型腿。


這時(shí)候的病人常常開(kāi)始頻繁的關(guān)注膝關(guān)節炎治療的各種小道消息,什么各種理療,膏藥,艾灸,磁療,按摩,針灸,針刀,封閉,甭管有用沒(méi)用,也別管中醫西醫,更不問(wèn)是正規醫院的還是路邊小店的,反正只要聽(tīng)說(shuō)了,就要去試一試。但效果往往是無(wú)效,或者好不了幾天又不行了。



這個(gè)階段,我們叫做:晚期關(guān)節炎。







再再再再再再再再后來(lái)

膝蓋嚴重畸形,走路姿勢扭曲或者無(wú)法走路,病人開(kāi)始因為膝蓋疼,不愿意出門(mén)活動(dòng)。膝蓋一天到晚沒(méi)有舒服的時(shí)候,躺著(zhù)有時(shí)候也疼。

                                              這個(gè)階段,是大晚期。

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